Vitamina D e Sclerosi Multipla: cosa dicono gli studi.

Introduzione

La vitamina D è uno degli integratori più discussi tra chi convive con la sclerosi multipla (SM).
In rete si trovano promesse di “cura naturale” e protocolli miracolosi, ma cosa mostrano davvero le meta-analisi pubblicate su PubMed?
In questo articolo analizziamo le evidenze scientifiche più solide, chiarendo benefici reali, limiti e rischi.

Vitamina D e rischio di sviluppare sclerosi multipla

Una recente meta-analisi osservazionale ha mostrato che la carenza di vitamina D è associata a un rischio aumentato del 54% di sviluppare SM (OR 1,54).
Questo conferma che mantenere adeguati livelli sierici di vitamina D rappresenta un fattore di protezione importante nelle fasi precoci o pre-diagnosi.

Integrazione di vitamina D nella SM: i risultati delle meta-analisi

Le evidenze sono contrastanti.

• Meta-analisi 2024: la supplementazione con vitamina D₃ non ha avuto effetti significativi su disabilità (EDSS), ricadute o nuove lesioni T2.
• Meta-analisi 2025 su 21 studi e 1.903 pazienti: ha rilevato benefici modesti ma significativi, con una riduzione dell’EDSS (−0,17), delle ricadute (OR 0,66) e delle nuove lesioni T2 (−0,48). Tuttavia, non sono emersi effetti su fatigue o qualità della vita.

In sintesi: la vitamina D non è una cura, ma può contribuire a modulare in parte la progressione della SM.

Fatigue e vitamina D: un aiuto, seppur piccolo

La fatica è uno dei sintomi più debilitanti nella SM.
Una meta-analisi del 2023, che ha incluso diversi RCT, ha documentato una riduzione lieve ma significativa della fatigue (effect size −0,18).
Si tratta di un beneficio piccolo, ma concreto per chi cerca strategie quotidiane di gestione.

Meta-analisi contrastanti: quando la vitamina D non mostra effetti

Diversi studi non hanno trovato risultati positivi significativi:

• Meta-analisi del 2018: nessun effetto su EDSS o tasso annuale di ricadute.
• Meta-analisi del 2019: assenza di impatto su EDSS.
• Revisione del 2013: nessuna riduzione significativa delle ricadute con dosi elevate.

Questi dati confermano che la vitamina D va considerata parte di un approccio integrato (terapie, nutrizione, movimento), non come unica strategia.

Il Protocollo Coimbra: perché è controverso

Il Protocollo Coimbra propone dosaggi estremamente elevati di vitamina D (fino a 1.000 UI/kg al giorno).
Ad oggi:

• Non esistono meta-analisi PubMed che ne dimostrino l’efficacia nella SM.
• Uno studio su 319 pazienti con diverse malattie autoimmuni ha riportato parametri di sicurezza accettabili solo con una dieta a bassissimo contenuto di calcio e idratazione forzata.
• Sono documentati rischi seri: ipercalcemia, danno renale, complicanze cardiovascolari.

Il Protocollo Coimbra resta quindi non supportato da solide evidenze scientifiche e potenzialmente pericoloso.

Riepilogo delle evidenze

Strategie pratiche e sicure

1. Controllare i livelli ematici di 25(OH)D, mantenendoli tra 30 e 50 ng/mL.
2. Esporsi al sole regolarmente (quando possibile e in sicurezza).
3. Integrare solo sotto supervisione medica, evitando megadosi fai-da-te.
4. Alimentazione bilanciata e movimento: pilastri fondamentali che interagiscono con il metabolismo della vitamina D.
5. Ricorda: la vitamina D è un alleato, non una cura miracolosa.

Conclusione

La vitamina D ha un ruolo importante nella SM, soprattutto come fattore protettivo e come supporto secondario nella gestione della fatigue e della progressione.
I benefici, però, sono modesti e non sostituiscono le terapie di riferimento.
Il Protocollo Coimbra, invece, resta privo di solide evidenze e comporta rischi rilevanti.

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Fonti

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